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一例犬急性肾衰竭病例分析

前段时间本院接收了一例因急性胰腺炎并发急性肾衰竭而转诊的病例。该犬名莎莎,母,七岁,已绝育,体重3.5KG。入院时体况较差,重度脱水,体温骤降至37.0°,触诊腹壁有明显痛感。呼吸缓慢,膀胱有少量尿液。

入院时对该犬做了血气分析,并未发现明显异常。B超发现肾皮质水肿明显,肾盂与肾髓质界限不清。初步诊断为因急性胰腺炎并发急性肾衰竭。初步用药方向在于针对于急性胰腺炎用药,大体为乌司他丁和加贝酯。在保护肝脏方面采用清开灵结合肌苷。再考虑到由于急性肾衰的发病为肾前性,肾脏血流灌注不足,肌酐清除率较低,尿素氮回流至血液造成血液毒素增多。预后可能考虑肾小管坏死,堵塞的可能,因此在保护肾脏方面,先不采取抗生素与激素治疗,每日的补液量在每公斤80毫升左右,用药剂量相比正常剂量略低,一来补充肾脏和胰腺的血流灌注,二来减小肝脏的代谢压力。用药两日后,体温升至37.3左右,但肌酐和尿素氮依然出于爆表状态,此时由于主人的坚持与信任,毅然坚持用药,输液量加大到每日每公斤100毫升左右。


三日后继续生化检查,肌酐尿素氮呈明显下降态势,精神状态也得到了明显的改观,体温升至38°左右,也有饮欲和少量食欲。此时腹痛改善明显,B超排查肾皮质水肿消失,肾脏已渐渐恢复正常。

又过了5日,肌酐,尿素氮,淀粉酶已经脂肪酶已达到正常范围。

其实我们对于肾衰的诊断缺乏对其原发性的问题和继发性的问题抓不准吃不透,不知道是肾衰继发胰腺炎还是胰腺炎继发肾衰,考虑到目前我们对早期肾衰的把握性不足,因此会错过至少百分之四十的治愈希望,因此肾衰对于临床难度可想而知。

但是数据的全面性,可以在用药上作出非常可靠的针对性,因此只要用药得当,肾脏疾病还是可以治愈的。

体温是疾病发展一个比较有实际性的数据,因此建议所有医生请时时关注体温的变化,简单而又实用!


出院后状态良好,主人对于治疗也很满意。


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